El tratamiento de la sífilis se determina por el período de tiempo que el individuo ha estado infectado. La sífilis primaria, secundaria y la latente de menos de un año de duración se tratan de la siguiente forma:

• Penicilina benzatínica, 2,4 millones de unidades, inyectada en el músculo (IM). Única dosis.
• Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 2 semanas.
• Tetraciclina, 500 mg por vía oral, cuatro veces al día durante 2 semanas.
• Eritromicina, 500 mg por vía oral, cuatro veces al día durante 2 semanas.
• Ceftriaxona, 250 mg, IM (inyección intramuscular) diaria durante 10 días.

Para el tratamiento de la sífilis de más de un año de duración:

• Penicilina benzatínica, 2,4 millones unidades, IM semanalmente durante 3 semanas.
• Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 30 días.
• Tetraciclina, 500 mg por vía oral, dos veces al día durante 30 días.

Para el tratamiento de la neurosífilis:

• Penicilina acuosa G 12 a 24 millones de unidades inyectadas en la vena (IV) diariamente durante 10 días seguida de penicilina benzatínica, 2,4 millones de unidades una vez por semana durante 3 semanas.
• Penicilina procaínica, 2,4 millones unidades IM diariamente administrada con probenecid oral 500 mg cuatro veces al día, ambos durante 10 días.

Para tratar la sífilis durante el embarazo:
Se recomienda la penilicina como el único medicamento real de elección, ya que la tetraciclina no se puede utilizar a causa de la toxicidad para el feto y la eritromicina puede no evitar la sífilis congénita en el feto. De igual manera, los individuos alérgicos a la penicilina deben ser desensibilizados y luego tratados con el medicamento.

Varias horas después del tratamiento de las primeras etapas de la sífilis, algunos individuos pueden sufrir una reacción febril llamada reacción Jarish-Herxheimer. Se cree que esto lo provoca la liberación en la circulación del material de las espiroquetas muertas o que están muriendo. Los síntomas de esta reacción incluyen:

• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Sensación de indisposición general (malestar general)
• Dolores articulares (artralgia) generalizados
• Dolores musculares (mialgia) generalizados

Estos síntomas por lo general desaparecen en 24 horas.

Los exámenes de sangre periódicos para el seguimiento de la enfermedad se deben realizar a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infección se ha eliminado.

Los individuos con sífilis primaria o secundaria deben abstenerse sexualmente hasta cuando hayan sido tratados, dado que la sífilis es extremadamente contagiosa en los estados primarios y secundarios.

La sífilis tardía puede incapacitar al individuo de por vida y llevarlo a la muerte.

• sífilis cardiovascular
• aneurismas
• valvulopatía cardíaca
• neurosífilis
  • tabes dorsal
  • paresia general
  • atrofia del nervio óptico o neuritis óptica

La sífilis no tratada puede producir problemas de salud severos. Es imperativo informar al médico la posibilidad de haber tenido sífilis con anterioridad, aun si fue hace muchos años.