Hemorragia intracerebral (profunda); sangrado intracraneal

• Dolor de cabeza
  • puede ocurrir al estar acostado
  • puede hacer que el paciente se despierte
  • puede aumentar con el cambio de posición
  • a menudo comienza de manera repentina
  • puede aumentar al agacharse, distenderse y al toser
• Náuseas, vómitos
• Cambio en el estado de alerta (nivel de conciencia)
  • apático, ausente
  • somnoliento, letárgico, con estupor
  • inconsciente, comatoso
• Disminución en la visión
• Pérdida de toda o parte de la visión
• Cambios de sensibilidad, por lo general en un solo lado del cuerpo
  • disminución de la sensibilidad
  • entumecimiento, hormigueo
  • sensibilidad anormal
• Dificultad con el habla o con la comprensión del lenguaje hablado
• Dificultad con la deglución
• Dificultad con la escritura o lectura
• Cambios en el movimiento, por lo general solamente en un lado del cuerpo
  • debilidad de cualquier parte del cuerpo
  • dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
  • pérdida de destrezas motoras finas
• Falta de coordinación
• Pérdida del equilibrio
• Convulsión

Nota: Los síntomas varían dependiendo de la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. Los síntomas comúnmente se presentan en forma repentina, sin aviso, a menudo en plena actividad. Pueden ser episódicos (se presentan y luego se detienen) o desarrollarse con agravamiento progresivo.

Un examen neurológico puede indicar aumento en la presión intracraneal o disminución de funciones específicas del cerebro. El patrón particular de los síntomas y los cambios en las funciones puede indicar cuáles tejidos profundos del cerebro están afectados. Por ejemplo, náuseas, vómitos, pérdida de equilibrio,dolor de cabeza repentinos y rápida disminución de la conciencia pueden indicar un sangrado en el cerebelo o tallo cerebral.

Un examen ocular puede mostrar hinchazón del nervio óptico por la presión en el cerebro o cambios en el movimiento ocular. También pueden estar presentes reflejos anormales.

Los exámenes para determinar la cantidad y la causa del sangrado son:

• CSC
• Conteo de plaquetas
• Tiempo de sangrado
• Tiempo parcial de tromboplastina o protrombina (TP/TPT)
• Pruebas de función hepática
• Pruebas de función renal

Tanto la hemorragia intracerebral profunda como la localización y cantidad exactas del sangrado pueden ser confirmadas y determinadas por:

• TC de la cabeza (puede ser preferible si el sangrado tiene menos de 48 horas)
• IRM de la cabeza
• Angiograma (puede ser necesario)