Los síntomas iniciales pueden ser leves y no específicos (tales como temblor, o sensación de que una pierna/pie está rígida o se está arrastrando).

• Rigidez muscular:
  • rigidez
  • dificultad para doblar brazos y piernas
• Postura puede ser inestable, encorvada, caída hacia adelante
• Dificultades con el movimiento:
  • pérdida del equilibrio
  • cambios de la marcha (patrón de marcha)
  • arrastrar los pies
  • movimientos lentos
  • dificultad al empezar a caminar, dificultad al iniciar cualquier movimiento voluntario
  • pasos pequeños seguidos de la necesidad de correr para mantener el equilibrio
  • congelación del movimiento cuando se detiene, incapaz de continuar el movimiento
• Dolores musculares y molestias (mialgia)
• Calambres y distonía
• Sacudidas, temblores (se pueden presentar en diferentes magnitudes o no presentarse):
  • pueden ocurrir descansando o en cualquier otro momento
  • pueden ser lo suficientemente severos como para interferir con las actividades
  • pueden ser peor cuando hay cansancio, se está excitado o estresado
  • puede presentarse frotamiento entre los dedos y el pulgar (temblor de rodaje de píldora)
• Cambios en la expresión facial:
  • reducción en la capacidad para mostrar expresiones faciales
  • cara con apariencia de "máscara"
  • mirada fija
  • anomalía en el movimiento de ojos (dificulad para mover los ojos hacia arriba y hacia abajo)
  • puede ser incapaz de cerrar la boca
• Cambios de voz y/o el habla:
  • hablar con lentitud
  • voz de bajo volumen
  • voz monótona
  • dificultad para hablar
• Dificultad para masticar o deglutir
• Pérdida de las destrezas motoras finas:
  • dificultad para escribir, la letra puede ser pequeña e ilegible
  • dificultad para comer
  • dificultad con cualquier actividad que requiera movimientos finos
  • caídas frecuentes
• Puede ocurrir un leve descenso en la función intelectual

Síntomas que también se pueden observar o se pueden desarrollar:

• Depresión
• Confusión
• Demencia

El médico puede diagnosticar el parkinsonismo secundario basado en la historia clínica, los síntomas que se presentan y el examen físico. Sin embargo, los síntomas pueden ser difíciles de evaluar especialmente en los ancianos. Por ejemplo, puede ser que el temblor no se presente cuando la persona está sentada tranquilamente con sus brazos sobre su regazo. Los cambios de postura pueden ser similares a los de la osteoporosis u otros cambios relacionados con el envejecimiento. La falta de expresión facial puede ser un signo de depresión.

El examen físico puede mostrar un incremento en el tono muscular, temblores tipo Parkinson y dificultad para iniciar o completar movimientos voluntarios. Por lo general los reflejos son normales.

Generalmente, los exámenes no son específicos para el parkinsonismo secundario pero se pueden utilizar para confirmar o descartar otros trastornos que pueden ocasionar síntomas similares.