El hematoma subdural se desarrolla cuando las pequeñas venas que están localizadas entre la duramadre y la superficie que recubren el cerebro presentan ruptura y tienen una fuga de sangre. Luego se forma una acumulación de sangre sobre la superficie del cerebro. En una acumulación subdural crónica, la sangre que se filtra desde las venas lo hace en forma muy lenta con el tiempo. Esto puede suceder como resultado de una lesión craneana o, con menos frecuencia, se puede presentar espontáneamente si es un paciente de edad avanzada. Los factores de riesgo son: una lesión en la cabeza, edad avanzada, consumo crónico de aspirinas o medicamentos anticoagulantes y consumo crónico y abundante de alcohol.
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