Cefalea histamínica; neuralgia migrañosa

El tratamiento no cura las cefaleas en racimos; su meta es aliviar los síntomas. Puede haber una remisión espontánea o se puede necesitar un tratamiento para prevenir los dolores de cabeza.

Se debe evitar el hábito de fumar, consumir alcohol, alimentos específicos y otros factores que puedan provocar las cefaleas en racimos.

Llevar un diario de cefalea puede ayudar a identificar los factores que provocan las cefaleas en racimos. Cuando ocurre el dolor de cabeza, se debe registrar la fecha, la hora y hacer una lista de las actividades y las sustancias utilizadas o consumidas durante las últimas 24 horas, además de cualquier otro factor que parezca significativo.

Los medicamentos analgésicos no suelen aliviar el dolor de una cefalea en racimos (toman mucho tiempo en actuar y la cefalea suele haber desaparecido cuando hacen efecto).

Para algunas personas, la inhalación de oxígeno al 100% suele aliviar la cefalea en racimos, sobre todo si son frecuentes y ocurren principalmente por la noche.

Se pueden necesitar medicamentos múltiples o combinaciones para controlar los síntomas de una cefalea en racimos. Debido a la variación en las respuestas a los medicamentos, es posible intentar con varios medicamentos antes de encontrar la combinación adecuada. La respuesta puede variar con el tiempo, por lo que un medicamento o combinación de medicamentos que fue efectivo antes puede no tener el mismo efecto tiempo después.

Las preparaciones con cornezuelo de centeno (que contienen tartrato de ergotamina solo o combinado con otros medicamentos) son efectivas en algunas personas y pueden ayudar a prevenir los ataques. Sin embargo, los efectos secundarios pueden ser severos. A algunas personas se les puede suministrar maleato de metisergida como ayuda para aliviar el dolor y prevenir los ataques.

Se pueden utilizar otros medicamentos para tratar o prevenir los síntomas, como:

• Antihistamínicos
• Carbonato de litio
• Bloqueadores de los canales de calcio
• Propranolol
• Amitriptilina
• Verapamilo
• Metisergida
• Ciproheptadina

Se deben disminuir lentamente todos los medicamentos preventivos durante los períodos de remisión (sin cefalea).

Los medicamentos corticosteroides, como la prednisona, puede dar alivio a corto plazo a algunas personas con cefaleas en racimos, pero no se aconseja su uso prolongado debido a los efectos secundarios.

En raras ocasiones, se puede recomendar cirugía en ciertas células nerviosas cerca del cerebro si los medicamentos no resultan efectivos.

Las cefaleas en racimo no ponen en peligro la vida del paciente y no suelen causar cambios estructurales permanentes. Sin embargo, son crónicas y puede ser tan dolorosas que debilitan a la persona durante el ataque, lo que puede interferir con su trabajo o su estilo de vida. En ocasiones, el dolor puede ser tan severo que lleva a algunos individuos al suicidio. Los efectos secundarios de los medicamentos o de la cirugía pueden ser graves.

• Interferencia con el estilo de vida
• Efectos secundarios de los medicamentos (ver el medicamento específico)
• Debilidad muscular permanente en partes de la cara y/o la cabeza después de la cirugía
• Disminución de la sensibilidad en partes de la cara o de la cabeza después de la cirugía
• Síndrome de Hornercrónico (no es un problema médico, pero puede ser incómodo por los efectos estéticos)

Se debe solicitar una cita con el médico si las cefaleas en racimo no responden al tratamiento, si los dolores de cabeza afectan el sueño, si son causadas cuando la persona está activa o si están acompañadas de otros síntomas.

Los síntomas de emergencia son somnolencia, cambios en la visión, cambios en el movimiento o en la sensibilidad, convulsiones, cambios en la agudeza mental y náuseas/vómitos.