Es un estado del embarazo que ocurre antes de la vigésima semana de gestación y que sugiere la probabilidad de un aborto espontáneo

Aproximadamente el 20% de las mujeres embarazadas experimentan algún tipo de sangrado vaginal, con o sin calambres abdominales durante el primer trimestre del embarazo, lo que constituye una amenaza de aborto. Sin embargo, la mayoría de estos embarazos finalizan con o sin tratamiento. El aborto espontáneo ocurre en menos del 30 % de las mujeres que experimentan sangrado vaginal durante el embarazo.

Por lo general, la causa de los abortos espontáneos es la muerte fetal, que particularmente es el resultado de una anomalía cromosómica o del desarrollo del feto. Otras causas potenciales son: la infección, los defectos anatómicos de la madre, los factores endocrinos e inmunológicos y una enfermedad sistémica materna. Se calcula que el 50% de todos los óvulos fertilizados abortan espontáneamente antes del conocimiento del embarazo por parte de la mujer. Además de los embarazos ya conocidos, el promedio de abortos espontáneos es aproximadamente del 10% y se presentan usualmente entre las 7 y 12 semanas de gestación. El aumento del riesgo de aborto se relaciona con la edad de la madre superior a los 35 años, con la enfermedad sistémica (como la diabetes o la disfunción tiroidea) y con antecedentes de tres o más abortos espontáneos.

• Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo (el último período menstrual se presentó hace menos de 20 semanas)
• Se pueden o no presentar cólicos abdominales con sangrado vaginal

Nota: con el aborto verdadero, se presenta, generalmente, dolor en la parte baja de la espalda o dolor abdominal (sordo o agudo, constante o intermitente) característico. Asimismo, se presenta expulsión de tejidos y material con apariencia de coágulos a través de la vagina.

Un examen pélvico debe revelar un cuello uterino que no esté ni adelgazado (borrado), ni abierto (dilatado). Por lo tanto, el borramiento y/o la dilatación del cuello uterino son consistentes con el aborto inminente.

• Se pueden determinar los niveles de GCH en suero para confirmar la existencia de un embarazo
• Se puede repetir una GCH (cuantitativa) durante varios días o semanas para confirmar la continuación del embarazo o la muerte fetal
• Se puede obtener un CSC para determinar el grado de pérdida de sangre
• Se puede obtener un conteo GB (conteo de glóbulos blancos sanguíneos) con diferencial para descartar la infección
• Un ultrasonido del embarazo se utiliza para detectar el latido del corazón

Esta condición también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

• Progesterona en suero
• GCH cuantitativa

Las restricciones en cuanto a la actividad varían y pueden ir desde evitar algunos tipos de ejercicio hasta el reposo absoluto en cama. Sin embargo, estas restricciones de actividad no garantizan que no ocurra el aborto. Los médicos recomiendan el descanso de la pelvis (abstenerse de tener relaciones sexuales, ducharse y usar tampones) hasta que los síntomas hayan desaparecido. Por otro lado, la condición de salud de la mujer se debe controlar cuidadosamente.

El uso de la progesterona es controversial y su beneficio potencial está relacionado con la relajación de los músculos lisos como los del útero. Sin embargo, el uso de este medicamento puede aumentar el riesgo de un aborto incompleto o de un embarazo anormal y, además, aumenta el riesgo de retención de una mola hidatidiforme. De otra parte, en ausencia del defecto de la fase luteínica, no se deben usar suplementos de progesterona.

El resultado probable es bueno cuando el embarazo continúa normalmente y desaparecen todos los síntomas.

• Aborto espontáneo
• Pérdida de sangre moderada o severa
• Anemia
• Síndrome de feto muerto
• Infección

Se debe buscar asistencia médica prenatal inmediata, si la mujer que sabe que está en embarazo (o que puede estarlo) presenta signos y síntomas de amenaza de aborto.

La atención prenatal temprana y oportuna disminuye el riesgo de aborto y es preferible para la detección y tratamiento de problemas de la mujer antes de la concepción. De igual manera, se disminuye el riesgo de aborto al inicio del embarazo, evitando los peligros del medio ambiente, como los rayos X y las enfermedades infecciosas.

Si hay muerte fetal, el aborto espontáneo no es prevenible. De hecho, es importante que, en tales casos, el útero expulse todos los productos de la concepción. Por otra parte, un aborto fallido se presenta cuando el feto muerto no es expulsado del útero y un aborto incompleto tiene lugar, cuando sólo se expulsa una parte del feto muerto.