EL TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto se describe en términos de posición, situación, actitud y presentación del feto. Posición fetal:
Es la relación entre la parte que se presenta, ya sea la cabeza, el hombro, los glúteos o los pies y dos partes de la pelvis materna denominadas espinas del isquión. Estas espinas normalmente son la parte más estrecha de la pelvis y la medida natural del progreso del trabajo de parto. Si la parte que se presenta está por encima de las espinas del isquión, la posición se informa como un número negativo de 0 a 3 y cada número es un centímetro, mientras que si la parte que se presenta está por debajo de las espinas del isquión, la posición se informa como un número positivo de 0 a 3 y cada número es un centímetro. Se dice que el bebé está _comprometido_ en la pelvis cuando alcanza la posición 0. Situación fetal:
Es la relación entre la cabeza y el eje del hueso caudal del feto y la cabeza y el eje del hueso caudal de la madre. Si los dos están paralelos, entonces se dice que el feto está en situación longitudinal y si los dos están en ángulos de 90 grados uno del otro, se dice que el feto está en situación transversal. El 99,5% de los fetos están en posición longitudinal. Actitud fetal:
La actitud fetal describe las relaciones entre sí de las diferentes partes del cuerpo del feto. La actitud fetal normal se conoce como posición fetal donde la cabeza está inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas están doblados y recogidos hacia el centro del pecho. Las actitudes fetales anormales son: la cabeza extendida hacia atrás u otras partes del cuerpo extendidas o colocadas detrás de la espalda. Estas actitudes anormales fetales pueden aumentar el diámetro de la parte que se presenta en el momento que pasa a través de la pelvis, lo que incrementa la dificultad del nacimiento. PRESENTACIÓN FETAL:
Presentación cefálica (primero la cabeza):
La presentación cefálica se considera normal y ocurre en cerca del 97% de los partos. Hay diferentes tipos de presentación cefálica que dependen de la actitud fetal. Si la cabeza del feto se extiende hacia atrás, la barbilla, la cara o la frente saldrán primero, dependiendo del grado de extensión, lo que no se considera recomendable puesto que ésta no es la parte más pequeña de la cabeza y se aumenta la dificultad del parto. Es preferible que la cabeza del feto esté volcada hacia el pecho para que haya un parto de "vértice", en el que sale primero la coronilla del feto. Presentación de nalgas:
La presentación de nalgas se considera anormal y se presenta en cerca del 3% de los partos. Un nacimiento total de nalgas ocurre cuando las nalgas salen en primer lugar y tanto las caderas como las rodillas están flexionadas. Un nacimiento de nalgas natural ocurre cuando las caderas están flexionadas de tal manera que las piernas están completamente estiradas hacia el pecho. Otras posiciones de nalgas ocurren cuando ya sea los pies o las rodillas salen primero. Presentación de hombros:
El hombro, brazo o tronco pueden salir primero si el feto está en situación transversal y es un tipo de parto que ocurre en menos del 1% de las veces. Este tipo de situación es más común en partos prematuros o múltiples.
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