Se debe tener presente la causa del lagrimeo. Si la sensación es de resequedad y ardor y luego empiezan las lágrimas, se recomienda el uso de gotas oculares antes de que se presente el lagrimeo, lo cual previene el lagrimeo reflejo. Si se presenta prurito y molestia, se debe considerar que la causa es una alergia. De vez en cuando los antihistamínicos tópicos y de venta libre pueden ser de utilidad. Si se presenta secreción mucosa o enrojecimiento, se debe pensar en una obstrucción del conducto lacrimal o un problema de los párpados.

El lagrimeo no es una condición de emergencia, pero sí causa bastante molestia y por lo general se puede tratar.

• Hay lagrimeo prolongado sin causa aparente
• Está asociado con dolor ocular
• Está asociado con sensibilidad alrededor de la nariz y los senos paranasales
• Hay enrojecimiento de los ojos, secreción excesiva

Se elabora la historia clínica y se lleva a cabo un examen físico.

Algunas de las preguntas de la historia médica que documentan en detalle el aumento del lagrimeo son:

• Patrón de tiempo:
  • ¿Cuándo comenzó?
  • ¿Es el primer episodio?
  • ¿Se presenta todo el tiempo o aparece y desaparece?
  • ¿Existe un patrón específico de presentación?
• Calidad:
  • ¿Afecta la visión?
  • ¿Se utilizan lentes correctores o se necesitan?
  • ¿El aumento del lagrimeo se relaciona con respuestas emocionales?
  • ¿El lagrimeo está acompañado de dolor, sensación punzante o prurito?
  • ¿El líquido es claro?
  • ¿Los ojos se presentan rojos o inflamados?
  • ¿Se presenta secreción o formación de costras al despertar?
    
• Localización:
  • ¿El aumento del lagrimeo afecta ambos ojos?
  • De ser así, ¿están ambos ojos afectados en igual medida?
    
• Factores agravantes:
  • ¿Qué factores parecen ocasionar o aumentar el lagrimeo?
  • ¿Qué tipo de medicamentos está tomando?
  • ¿Sufre de alergias?
  • ¿Hay exposición frecuente al viento, el polvo, los químicos, el sol o la luz?
  • ¿Ha sufrido recientemente lesiones en uno o ambos ojos?
    
• Factores atenuantes:
  • ¿Qué factores parecen ayudar a disminuir el lagrimeo?
  • ¿Ha utilizado soluciones oftálmicas?
• Otros:
  • ¿Qué otros síntomas se presentan?
  • ¿Se presenta algún grado de pérdida de la visión?
  • ¿Ha tenido cambios visuales?
  • ¿Sufre dolor de cabeza?
  • ¿Se presenta congestión nasal o secreción nasal?
  • ¿Se presentan dolores articulares o dolores musculares?
  • ¿Alguna otra persona ha presentado síntomas similares recientemente?

El examen físico puede incluir una evaluación ocular minuciosa.

Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:

• Cultivo y exámenes de sensibilidad de una muestra de lágrimas
• Prueba de Schirmer

Intervención:
Una vez que se han explicado los síntomas, por lo general se esclarece la causa. Es posible que el tratamiento sea a base de gotas oculares, antibióticos antihistamínicos tópicos o incluso la cirugía.

Si existe la posibilidad de obstrucción en el sistema lacrimal, se inserta una sonda en el sistema de drenaje lacrimal, lo cual no produce dolor y, si se presenta la obstrucción, generalmente se requiere la cirugía para corregir el problema.

También la posición inadecuada de los párpados se puede resolver con cirugía menor.