Hay muchas cosas que pueden hacerse para manejar la incontinencia, pero deben hacerse sin excluir la visita al médico. El tratamiento suele enfocarse en la identificación de la causa y del tipo de incontinencia, el tratamiento o manejo apropiado de la incontinencia y la prevención de las complicaciones (ruptura de la piel, lesiones, vergüenza social).

Las diferentes alternativas terapéuticas pueden ser apropiadas para diversos tipos de incontinencia. Las opciones de tratamiento pueden incluir el uso de medicamentos para mejorar la función de la vejiga, entrenamiento de la vejiga para mejorar la continencia y varios tratamientos quirúrgicos basados en la eliminación de la causa de la incontinencia.

Los medicamentos que se pueden prescribir incluyen drogas para relajar la vejiga, incrementar el tono muscular y para fortalecer el esfínter.

El tratamiento a menudo incluye la realización de ejercicios de Kegel, re-entrenamiento de la vejiga, bioretroalimentación y estimulación eléctrica.

Se puede requerir cirugía en casos específicos de incontinencia urinaria, como la eliminación de una obstrucción o deformidad en el cuello de la vejiga o en la uretra. La operación de suspensión uterina o pélvica puede ser necesaria en algunas mujeres.

Los hombres pueden requerir una prostatectomía (eliminación de la próstata). En ocasiones, la incontinencia se puede manejar mediante esfínteres artificiales que consisten en manguitos sintéticos que se colocan quirúrgicamente alrededor de la uretra para ayudar a retener la orina.

Las personas con incontinencia por rebosamiento, así como los que no pueden vaciar completamente la vejiga pueden usar catéteres para manejar su incontinencia (pueden ser catéteres internos a largo plazo o una cateterización intermitente a corto plazo), pero este procedimiento expone a la persona a una infección potencial.

La mayoría de las personas incontinentes son capaces de manejar episodios menores de incontinencia gracias al uso de diversos productos para la incontinencia urinaria (prendas interiores y parches)

Algunas de las medidas preventivas adicionales son la eliminación de irritantes uretrales y de la vejiga, tales como:

• Demasiado alcohol o café
• Cigarrillos (si hacen toser)
• Diuréticos
• Betabloqueantes
• Diversos medicamentos antiespasmódicos
• Antidepresivos
• Antihistamínicos
• Medicamentos para la tos/gripe
• Ventolin (albuterol) u otros agonistas beta

Se debe notificar al médico si se ha presentado una incontinencia repetitiva aunque sea de pequeñas cantidades de orina.

Se realiza la historia médica y se hace un examen físico.

Las preguntas para realizar la documentación de la historia médica de la incontinencia pueden ser, entre otras:

• Características
  • Describir el problema
  • ¿Cuándo ocurre?
  • ¿Por cuánto tiempo ha sido la incontinencia un problema?
  • ¿Qué tan problemática se ha vuelto esta condición?
  • ¿Cuántas veces al día le ocurre?
  • ¿Se tiene conciencia de la necesidad de orinar antes de tener fugas?
  • ¿Se está inmediatamente consciente de que se está orinando?
  • ¿Se está mojado la mayor parte del día?
  • ¿Se usan pañales para evitar accidentes? ¿Ocasionalmente? ¿Todo el tiempo?
  • ¿Se evitan situaciones sociales para prevenir accidentes?

• Factores agravantes
  • ¿Hay una infección del tracto urinario ahora? ¿Hay antecedentes?
  • ¿Es más difícil controlar la orina cuando se tose, estornuda, esfuerza o ríe?
  • ¿Es más difícil controlar la orina cuando se está corriendo, saltando o caminado?
  • ¿Es la incontinencia peor al estar sentado o parado?
  • ¿Se sufre de estreñimiento?

• Factores de alivio
  • ¿Hay algo que se pueda hacer para reducir o evitar los accidentes?
  • ¿Se ha recibido tratamiento para esta condición antes? ¿Sirvió?
  • ¿Se ha intentado hacer ejercicios del suelo pélvico (Kegel)? ¿Sirvieron?

• Factores asociados
  • ¿Qué cirugías se han tenido?
  • ¿Qué lesiones se han sufrido?
  • ¿Qué medicamentos se toman?
  • ¿Se toma café? ¿Cuánto?
  • ¿Se ingiere alcohol? ¿Cuánto? ¿Con qué frecuencia?
  • ¿Se fuma? ¿Cuántos al día?

• Otras
  • ¿Hay otros síntomas presentes?

El examen físico consiste en una evaluación abdominal, genital en el hombre, pélvica en la mujer, rectal y neurológica.

Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

• Análisis de orina
• Cultivo de orina para verificar si hay infecciones
• Cistoscopia (inspección del interior de la vejiga)
• Estudios urodinámicos (pruebas para medir la presión y flujo de la orina)
• Uroflujo (para medir el patrón de flujo de la orina)
• Residuo pos-evacuación (RPE) para medir la cantidad de orina luego de la micción

Se pueden realizar otras pruebas para descartar una debilidad pélvica como causa de la incontinencia. Una de esas pruebas es la denominada prueba Q-tip, en la que se miden los cambios en el ángulo de la uretra cuando está en reposo y cuando hace esfuerzo. Si el cambio de ángulo es mayor a los 30° significa que hay una debilidad significativa en los músculos y tendones que soportan la vejiga.

Luego de visitar al médico:
Es posible que el paciente desee anotar el diagnóstico de incontinencia urinaria en su registro médico personal.