Cuando el sangrado es abundante se recomienda reposo en cama.

Se debe llevar un registro del número de toallas o de tampones utilizados en determinado tiempo con el fin de determinar la magnitud del sangrado.

En la medida de lo posible, se debe evitar la administración de aspirina debido a que ésta puede prolongar el sangrado.

• ¡Se está embarazada!
• Se presenta cualquier tipo de sangrado inexplicable entre períodos menstruales
• Se presenta cualquier tipo de sangrado después de la menopausia
• El sangrado anormal está acompañado por otros síntomas

Se hace la historia médica y se realiza un examen físico.

Algunas de las preguntas de la historia médica que documentan el sangrado vaginal detalladamente pueden ser:

• Patrón de tiempo
  • ¿Cuándo comenzó a presentarse el sangrado entre períodos?
  • ¿Se presenta regularmente, por ejemplo cada mes?
  • ¿En qué momento del ciclo menstrual comienza el sangrado?
  • ¿Cuánto dura el sangrado entre períodos?
• Calidad
  • ¿Es abundante el sangrado?
  • ¿Cuántos tampones o toallas se utilizan?
  • ¿Se presentan cólicos junto con el sangrado?
• Factores agravantes
  • ¿Qué lo empeora?
  • ¿El incremento de la actividad física empeora el sangrado?
  • ¿El sangrado es ocasionado por las relaciones sexuales?
  • ¿Hay relación entre incremento en el estrés y el sangrado?
• Factores atenuantes
  • ¿Hay algo que lo alivie o prevenga el sangrado?
• Otros síntomas
  • ¿Qué otros síntomas se presentan?
  • ¿Se presenta dolor abdominal o cólicos?
  • ¿Se presenta amoratamiento creciente en alguna parte del cuerpo?
  • ¿Se presenta dificultad, dolor o ardor al orinar?
  • ¿Se presenta orina sanguinolenta o sangre en las heces?
• Otra información importante
  • ¿Se está embarazada?
  • ¿Se ha tenido algún aborto espontáneo o aborto provocado?
  • ¿Se ha practicado dilatación y curetaje?
  • ¿Qué medicamentos se están tomando?
  • ¿Se utilizan tampones? ¿De qué tipo? ¿De qué tamaño?
  • ¿A qué edad se comenzó a menstruar?
  • ¿Se han tenido períodos menstruales normales sin sangrado entre ellos, en el pasado?
  • ¿Se es sexualmente activa?
  • ¿Se tienen antecedentes de enfermedades de transmisión sexual?
  • ¿Se está utilizando algún método anticonceptivo? ¿De qué tipo?
  • ¿Se ha sufrido alguna lesión?
  • ¿Se ha sometido a tratamientos médicos o quirúrgicos?

Se hace la historia médica y se realiza un examen físico prestando atención especial al área pélvica. La pérdida de sangre uterina se puede calcular si la paciente sabe el número de toallas sanitarias o de tampones que utilizó durante un período menstrual.

Los exámenes de diagnóstico pueden realizarse son:

• Examen de embarazo uterino
• Cultivos cervicales para enfermedades de transmisión sexual
• Exámenes de sangre para función tiroidea y ovárica
• Frotis de Papanicolaou (si el sangrado está inactivo)
• Biopsia endometrial
• Ultrasonido pélvico