Se cree que por lo menos del 75% al 80% de los casos de dispareunia son causados por factores orgánicos (fisiológicos). La falta de lubricación es una causa común del dolor que se presenta con la penetración, pero que disminuye con el tiempo. Esto se debe frecuentemente a la falta de excitación sexual y de estimulación adecuada y, algunas veces, a los medicamentos que disminuyen la lubricación vaginal como los antihistamínicos. Los factores sicológicos casi nunca están involucrados y se asocian más comúnmente con traumas sexuales previos como violaciones o abuso sexual, sentimientos de culpabilidad o actitudes negativas hacia el sexo. Entre las mujeres con mayor riesgo de dispareunia están aquellas que toman medicamentos que producen un efecto general de resequedad de las secreciones corporales y las que están en la etapa posmenopáusica (y que tienen resequedad vaginal ocasionada por el bajo nivel de estrógenos). Otras de las causas de esta enfermedad en las mujeres son la vaginitis (infecciones vaginales), la endometriosis, la cistitis o uretritis, los problemas ortopédicos, la retroversión uterina y el estreñimiento crónico. Las causas más comunes del dolor que se presenta en los hombres al momento de la eyaculación son la prostatitis y la uretritis. Esto está asociado frecuentemente con una disminución reciente de la actividad sexual. El dolor que se presenta mientras se obtiene una erección puede estar asociado con inflamación o con la falta de elasticidad del prepucio, con un trauma del pene, con infecciones (como el herpes) o verrugas genitales, con las alergias o irritaciones genitales o con la curvatura del pene ocasionada por la enfermedad de Peyronie.
PREVENCIÓN:
La buena higiene y el cuidado médico de rutina son una cierta forma de prevención. Asimismo, la estimulación y los juegos sexuales preliminares ayudan a asegurar una lubricación vaginal adecuada. El uso de lubricantes solubles en agua como el Gel K-Y también puede ser útil. La vaselina no se debe utilizar como lubricante, ya que no es soluble en agua y puede fomentar las infecciones vaginales.
COMPLICACIONES:
Con el tiempo, la dispareunia inhibe el interés y la respuesta sexual. En algunos casos se puede desarrollar vaginismo, haciendo que se presenten espasmos y contracciones involuntarias de los músculos vaginales como medida de autoprotección para prevenir el dolor que se prevé.
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